临床经验类论文是作者在长期的临床实践中对临床资料进行积累、统计的结晶，是对病因、病理、诊断、治疗等作全面或侧重某方面的分析。此类论文是临床医学期刊的主干，在我刊占1/2～2/3的比重，存在的问题也较普遍。现就我刊来稿中存在的主要问题进行分析，并提出具体写作要求。
1 临床经验类论文存在的主要问题
1.1 前言 ①前言冗长繁琐。前言中过多的叙述他人的研究结果，或本该在讨论中展开的内容放在前言中，使论文的结构显得头重脚轻，比例失调。②无前言。与冗长的前言相反，有的文章无前言，开头就写临床资料。严格地说这种文章是不完整的，使习惯了阅读规范格式科技论文的读者感到唐突，觉得少了一些内容。③引用语无参考文献。引用他人结论、数据无文献来源。④用词不严谨。有的作者喜欢用“尚未见报道”和“疗效非常满意”等评价词语，似欠科学。
1.2 临床资料 ①资料不全。缺少必要的临床资料，如分组的原则、重要的病史、特殊检查项目、诊断依据和疗效标准等。②资料叙述层次不清。临床资料的内容应按照病历书写的习惯排列，而有的作者把主诉和检查次序颠倒，有的病史前后顺序交待不清，还有的作者过多地写阴性体征，而忽略重要的阳性体征。③数据准确性差。数据计算有误，甚至最简单的总例数、百分数等都可能计算不准确；病例数较少却用率表示，这样的结果不具有代表性。④内容安排不合理。这类论文的主体部分为临床资料和讨论两部分，手术方法、疗效、随访结果等均属于临床资料。但有不少作者将手术方法、结果等独立出来，与临床资料并列。还有的作者将围手术期处理、伴发病的处理、围产期处理等属于临床资料中方法的内容放到讨论中，不符合论文书写格式。
1.3 讨论 ①针对性不强。没有根据本资料的结果展开讨论，而是引经据典，漫无边际。②参考文献应用不当。有的大量罗列文献，冲淡了自己的观点；相反引用太少或没有文献，讨论观点单一，信息量少。③内容重复。讨论与前言重复，与方法重复，与结果重复。④妄下结论。在病例数量不大的情况下，即肯定疗效。
1.4 参考文献 ①不重视参考文献或没有认识其在论文中的地位，在应用他人资料时没有标注参考文献，如诊断标准、方法、数据、观点等，有的虽有标注但内容与原文献不符；②在同一处标注太多或标注在分级标题上；③引自他人论文后的文献自己并未阅读，经常造成一错再错；④有相当多的作者著录格式不规范。
2 撰写临床经验类论文的基本要求
2.1 科学性 是医学论文的首要条件，是指论文所介绍的方法、论点要用科学的方法来证实，经得起实践的考验。临床经验类论文多属于回顾性的资料，是归纳、整理、总结、分析临床资料后撰写的，其素材是病案室或科室已有的资料。整理资料时有以下要求：①资料要真实，不可为了凑够病例数，而将检验项目或观察项目存在严重缺陷的病例纳入分析资料，不可将失败的病例剔除，以提高有效率；②设立对照组时，要遵照随机原则，两组的一般资料要经统计学处理，无显著差异时方可对照比较；③对统计数据要进行统计学处理；④对结果的分析要从实际资料出发，得出恰当的结论。
2.2 实用性 是临床经验类论文最显著的特点。该类论文对临床医学实践具有直接的指导意义，因此要求论文中所报道的手术方法、诊治经过都应具有可重复性。不论是成功的经验还是失败的教训，都可为他人所利用或借鉴，这也是此类论文刊用的真正要义。
2.3 条理性 是指思路、语言、文字表达的层次。此类论文的条理性是确保期刊论文质量不可忽视的重要问题，不论资料的总结、归纳，还是论文的构思、撰写都处处体现作者的条理性。如资料来源丰富而又准确，论文条理清楚，层次分明，总结、分析恰到好处，就能使论文增辉、增色，读者也会从中得到教益。
2.4 规范性 是医学论文写作的基本原则之一。医学论文写作有其相对固定的格式，并正在趋于统一化、规范化，与医学写作有关的国家标准是作者撰稿必须遵守的。临床经验类论文相对固定的格式是，其内容主要为两部分，临床资料和讨论。而撰写时应注意医学名词、药名、病名、缩略语等方面的规范化，既有利于读者阅读，也方便编者编辑。
3 撰写临床经验类论文的具体要求
临床经验类论文有的资料积累长达十几年，如临床资料分析类论文；有的是近期的个案资料，如病例报告类论文等。虽然它们在写作上的基本要求是相同的，但在素材、题目、结构安排上仍各具特点。现重点介绍几种常用论文的写作特点和要求。
3.1 临床病例分析 是在临床工作的基础上，以积累的病例资料为素材，对一组相同疾病的临床表现、发展转归及预后情况进行比较、统计分析，以寻求共同规律，用来积累经验，指导临床实践。质量较高的大样本病例分析，不仅能反映某一疾病的临床表现特征及规律，而且可阐明诊断、鉴别诊断的要点及预后情况，对临床工作具有指导意义。
3.1.1 基本结构与要求：①文题：目前此类标题基本上已趋于公式化，一般以“病(症)＋例数”、“诊疗方法＋病(症)＋例数”等组成。如“表现为右胸痛的主动脉夹层二例”，“腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症35例”。②前言：一般仅以比较简短的文字对全文作简单介绍，常采用交待范围的开头法，但要概括全文的要领、作者的目的及资料来源等。③病例资料：通常包括以下内容：一般情况：如性别、年龄、职业等特征；临床表现：带有共性的症状、体征；既往史、家族史：只简略提及与现病史可能有关的内容；体检情况：主要介绍阳性发现，特别是专科检查的阳性体征、有助于诊断和鉴别诊断分析的某些检查内容等；入院后诊疗情况：主要检查方法、诊断、治疗经过、效果、预后等。④讨论：重点围绕所报告的病例，结合有关文献，进行相应的对比、分析，阐述诊断、治疗中的体会或经验教训，做到有理有据。⑤参考文献：是论文的重要组成部分，是期刊重要的计量指标，缺少它，文章就不完整，期刊的综合评价要受影响。参考文献有其具体的著录和标注格式，可参见本刊2003年第2期147页。
3.1.2 注意事项：①资料的准备过程要充分。首先要根据自己的写作目的把有关的相同病例找出来，进行初步的分析，然后根据资料的内容和设想的目的要求，把现有资料分成若干个问题进行归纳、整理，再把所得数据用统计学方法进行计算。动笔之前还要查阅有关的资料，对讨论的内容做到心中有数。资料的准备越充分书写的过程就越顺利。②病例的积累要达到一定的例数。样本量太小，难以反映客观实际，科学价值也不大，病种不同，需要例数的多少也不同，以能说明问题、体现分析结果的价值为原则。③病例资料的来源要合法。在文章的前言中要说明资料的来源，有联合单位时要有联合单位的作者，或有联合单位同意使用本资料的书面证明，以免引起纠纷。
3.2 临床经验 是对某一方面的临床工作即对某种疾病的诊断和治疗方法所做的回顾性的概括总结。通过对多年的临床疾病的诊治过程中分析、评论、研究、鉴定找出规律性的东西。筛选肯定效果好的或较好的诊疗方法，并从具体实践上升到医学理论进行讨论，反过来更好地指导临床工作。
3.2.1 基本结构与要求：此类论文的写作形式灵活多样，作者可根据自己的具体工作和临床应用价值与写作目的来选择，大多以体会的形式，即成功的经验，失败的教训，多年的工作总结，某种疾病的诊疗方案或在临床工作中有效的、独创的具体措施。格式可在题目、前言、临床资料、讨论、参考文献等中删减和增加。在临床资料中包括一般资料、发生部位、临床表现、诊断依据、并发症等。在讨论中包括疾病的发展规律和作者所取得的经验在理论与实践中的指导意义，应解释因果关系，说明偶然性和必然性，在研究中的经验、教训、体会等。短文可就一个问题来陈述事实，展开讨论并提出自己的见解。比较复杂的临床资料可分成几个小问题进行阐述，也可以在简述一般问题后抓住某个关键问题来撰写。
3.2.2 注意事项：经验要具体，不空泛；材料要真实，不编造；形式要灵活，不呆板；结论要有依据，不臆断。
3.3 病例报告 是一种最简单的医学论文，但其价值不可低估，要写好也不容易。此类论文包括罕见病、少见病或普通病有罕见合并症或并发症者；少见危重病救治成功者；疑难病例，经验教训重大者。
3.3.1 基本结构与要求：①文题：一般不超过15个字，格式为“病(症)＋例数”。②正文：一般要求文题、署名之下直接写：患者男(女)，年龄，主诉，现病史，既往史。查体阳性所见、必要的阳性化验项目及确诊的疾病等。有特殊意义和对诊断诊断起决定作用的检查应详写。有直观意义的影像、形态变化，可附照片于文中，增加资料的真实性和可信度。③讨论：讨论要体现此病例报道的意义和目的，除了分析此病例的经验、教训外，还要综合他人类似报道的观点，简要分析原因。如果病例罕见或某些观点有争议，讨论可简明扼要。有特殊意义、观点争议或诊治过程中有重要经验、教训时，讨论部分非但必要，而且要充分。
3.3.2 注意事项：不可妄下断言为罕见或少见病例，首先要查阅权威性专业书籍，如书中无记载或有争议，再查5～10年的相关专业期刊，查工具索引及现刊每年总目录或主题词索引，如确无报道方可断定。
